Jordspising, teknisk kjent som geofagi, vekker nysgjerrighet, avsky og spørsmål i like stor grad. Selv om det kan virke merkelig for oss i dag, Den finnes i en rekke land og kulturer, og dukker opp i dyreriket. og er i kliniske sammenhenger knyttet til en lidelse som kalles pica. Denne artikkelen samler det vi vet fra antropologi, medisin, psykologi og zoologi for å forstå hvorfor det skjer, hvem som praktiserer det, hvilke risikoer det medfører og hva vitenskapen sier.
Langt fra å være et isolert innfall, har geofagi blitt beskrevet siden antikken og er fortsatt tilstede i regioner i Afrika, Amerika og Asia, så vel som i tilfeller i Europa og USA. Motivasjoner spenner fra fordøyelseslindring og kompensasjon for underskudd til kulturelle eller atferdsmessige faktorer.Samtidig kan vi ikke ignorere farene: parasitter, tungmetaller eller alvorlige fordøyelseskomplikasjoner. La oss komme i gang.
Hva er geofagi og hvordan er det relatert til pica?
Geofagi er den bevisste praksisen med å spise jord eller jordmaterialer, spesielt leire, karbonater eller mineralsalter. Når dette inntaket blir vedvarende, tvangsmessig og varer i minst en måned (og er ikke en del av en akseptert kulturell praksis), faller det inn under pica, en spiseforstyrrelse beskrevet i diagnostiske manualer (DSM og ICD).
I pica forbrukes ikke-næringsrike stoffer som kritt, gips, papir, klær, hår, plast, sigaretteaske, is eller skitt. Hos barn under 18–24 måneder regnes det som normal utvikling å putte ting i munnen.Fra den alderen og utover anses gjentatt atferd med å spise ikke-matvarer som unormal og bør evalueres.
Pica betyr ikke å gi opp å spise vanlig mat: det kan sameksistere med et normalt kosthold. Forbruket er vanligvis fokusert på ett eller noen få spesifikke stoffer. (f.eks. bare land eller bare is), og sjeldnere er den vilkårlig. Denne spesifisiteten bidrar til å veilede diagnose og behandling.
Det finnes en rekke undertyper avhengig av materialet som inntas. Blant de mest siterte er: geofagi (jord), pagofagi (is), amylofagi (stivelse), litofagi (steiner), trikofagi (hår), koprofagi (avføring), foliophagia (papir), bibliofagi (bøker/magasiner), mucophagia (slim), hemophagia (blod), onychophagia (negler), xylophagia (tre), acuphagia (skarpe gjenstander), coniophagia (støv), stachtophagia (sigaretteaske), geomelofagi (rå poteter), urofagi (urin), emetofagi (oppkast), luludofagi (blomster) og, i beskrevne tilfeller, inntak av skumgummi (skumming). Listen gjenspeiler den enorme kliniske variasjonen.
Hvor det forekommer og hvem som praktiserer det
Geofagi er dokumentert på alle bebodde kontinenter. Hos mennesker, Det er spesielt vanlig blant barn og gravide kvinner, og har blitt observert i Afrika (Kenya, Uganda, Nigeria), Amerika (Sentral- og Sør-Amerika), USA og asiatiske land. Jordsmonn i forskjellige farger og smaker selges på markeder i afrikanske byer; i Kenya tilbys det til og med "jordsmonn" smaksatt med krydder som svart kardemomme eller pepper.
I USA er delstaten Georgia kjent for sin hvite leire (kaolin), som markedsføres med etiketter som «Ikke til konsum». Til tross for denne advarselen er den tradisjonelle bruken som «graviditetsleire» kjent i bestemte lokalsamfunn. I Kamerun rapporterer for eksempel studenter og familier sitt daglige eller sesongbaserte forbruk.
Utover mennesker er geofagi vanlig i naturen. Det observeres i pattedyr, fugler, reptiler og virvelløse dyrAper, elefanter, hjort, neshorn, kyr, hunder og hester spiser av og til jord eller leire. I Sør-Amerika er leirsåene i Tambopata nasjonalreservat (Peru) et samlingssted for araer og undulater, som ivrig spiser disse klippene.
Hos fugler er jorden som konsumeres vanligvis rik på leirmineraler som smektitt eller bentonitt, med evne til å adsorbere plantealkaloider. To nøkkelfunksjoner vurderes: mineraltilførsel (natrium, kalsium) og avgiftning.Det har også blitt beskrevet at visse arter ville innta sand og småstein for å lette malingen av mat i kråsen, en atferd som er forskjellig fra geofagi, men relatert til fordøyelsen.
Hos primater, som sjimpanser i Kibale nasjonalpark (Uganda), har man observert inntak av kaolinittrike leiretyper før eller etter å ha spist planter med bioaktive forbindelser; i laboratoriet, Leire bidrar til å frigjøre visse aktive ingredienser og redusere diaréLemurer og sifakaer tyr også til termitthauger eller jord, sannsynligvis for å modulere giftstoffer, gi gunstig flora og forbedre cellulosefordøyelsen.
Hvorfor det skjer: hovedteorier
Det er to hovedforklaringer på pica, og spesielt geofagi: tilskuddshypotesen og avgiftningshypotesenI den første fasen ville kroppen ha et behov for manglende næringsstoffer (for eksempel jern eller sink). I den andre fasen ville leiren fungere som en barriere eller «magebandasje», som binder seg til giftstoffer, bakterier eller overflødig syre for å redusere ubehag i fordøyelsen.
Forholdet med jern er komplekst. Det finnes bevis for en sammenheng mellom pica og jernmangelanemiMen Jorden gir ikke biotilgjengelig jern og kan faktisk blokkere opptaket.Det har vist seg at det å spise leire sammen med mat reduserer opptaket av jern og sink, noe som er relevant i tilfeller av underernæring. Dermed løser ikke geofagi anemi, og kan i noen tilfeller faktisk forverre den.
I motsetning til dette er sammenhengen mellom appetitt og mangel tydelig med natrium: når det mangler natrium, oppstår det sterkt sug etter salt mat. Denne «koblingen» av det spesifikke ønsket om natrium kan ha evolusjonære røtter, mens For andre næringsstoffer ser det ikke ut til at hjernen utløser slike presise «sug».Dette ville forklare hvorfor pica alene ikke korrigerer mangler som jernmangel.
I dyre- og menneskesammenheng passer geofagi også sammen med avgiftning: fugler som spiser frø med alkaloider, eller primater som spiser planter med bioaktive forbindelser, inntar leire for å absorberer giftstoffer og beskytter tarmslimhinnenAntropologen Sera Young populariserte ideen om «gjørmemaske for tarmen» som en metafor for denne beskyttende effekten.
Graviditet, barndom og nevroutvikling
Graviditet er et stadium der tilfeller av pica øker, spesielt geofagi og pagofagi (is). Flere forklaringer vurderes: kvalme, refluks, anemi eller andre underskudd., i tillegg til et midlertidig mer sårbart immunsystem. I noen regioner selges det ofte «graviditetsleire».
I spedbarnsalderen er det normalt å putte gjenstander i munnen frem til 18–24 måneder. Etter det, Vedvarende inntak av ikke-matvarer er forbundet med økt risiko og krever evaluering. Pica sees oftest hos barn med underernæring, fra lav sosioøkonomisk bakgrunn og hos barn med autismespekterforstyrrelse eller intellektuell funksjonshemming.
I en populasjon med utviklingshemming kan pica være svært utbredt (kliniske serier rapporterer høye tall i de alvorligste gradene). Det forekommer ofte samtidig med andre psykiatriske eller atferdsmessige lidelser., noe som kompliserer tilnærmingen. Ved noen syndromer (f.eks. Prader-Willi syndrom) har pica blitt rapportert i små serier.
Opprettholdende faktorer inkluderer imitasjonslæring, forsterkning av sensorisk selvstimulering og å søke oppmerksomhet eller lindring av stress. Funksjonell analyse av atferd er nøkkelen å utforme effektive og trygge tiltak for sårbare barn og voksne.
Helserisikoer og komplikasjoner
Det er ikke ufarlig å spise jord. Avhengig av jordens opprinnelse, Det kan være parasitter (Toxocara spp., Trichuris, Ascaris, Toxoplasma), bakterier, sopp og forurensninger. I tillegg kan gammel maling og bystøv inneholde bly; det er rapporter om blyforgiftning med forstoppelse, kolikk og nyreskade, med kognitiv påvirkning hvis det oppstår under graviditet og barndom.
En annen komplikasjon er fordøyelseshindringer på grunn av opphopning av ufordøyelige materialer (papir, plast, hår, borrelås) eller jordaktig betong. Det såkalte Rapunzel-syndromet – en hårmasse i magen som strekker seg inn i tarmen – er et ekstremt tilfelle av trikofagi, mer vanlig hos barn og personer med trikotillomani eller underernæring.
Kliniske serier av pica indikerer at opptil 75 % av pasientene kan trenge kirurgi for abdominale komplikasjoner, med 30 % postoperative komplikasjoner og opptil 11 % dødelighet i visse sammenhenger. Derfor er det viktig å oppdage problemet tidlig.
Fra et ernæringsmessig synspunkt, i tillegg til jernanemi, sinkmangler assosiert med pica. Studier har observert forbedringer etter sinktilskudd hos unge jordkonsumenter og i utvalg av barn i forskjellige land. Sinkmangel øker risikoen for pica i noen analyser, selv om den nøyaktige mekanismen fortsatt er uklar.
Geofagi i naturen: utover pattedyr
Hos reptiler er geofagi beskrevet hos den hvite øglen (Tupinambis merianae) i den kalde årstiden, i tillegg til osteofagi (bein) og litofagi (steiner). Babyleguaner i Mexico tyr til jord og koprofagi. for å finjustere mikrobiotaen sin og bedre utnytte plantenæringsstoffer. Hos drøvtyggere og primater har man observert «mudderhull» eller «slikkehull», som er punkter der saltrik jord forbrukes.
Hos insekter tyr sommerfugler og møll til fuktige underlag for å utvinne salter (pytter), oftest hos hanner; noen arter bruker gjørme som natriumkilde. Det finnes til og med jordkakerlakker og termitter som spiser leire. I tropiske områder lever visse huleboere av det organiske materialet som finnes i huleleire.
Interessant nok har dyr en tendens til å foretrekke veldig gammel jord, fra før den siste istiden. Det er en hypotese om at mineralsammensetningen og strukturen til disse leirene optimaliserer adsorpsjonen av giftstoffer og bidraget av salter., noe som ville ha favorisert valget deres over tid.
Kultur, historie og modernitet
Geofagi har en viktig kulturell bakgrunn. I afrikanske samfunn har den blitt brukt som middel mot halsbrann, morgenkvalme eller som en rituell praksisEtnografiske tekster fra det 20. århundre dokumenterer spredningen blant grupper som Ewe of Ghana og andre tropiske regioner.
I den moderne populærkulturen fantes det de som forfektet å drikke leire som en «avgiftning» eller for vekttap. Noen kjendiser populariserte denne praksisen på en gang., selv om vitenskapelige bevis ikke støtter slike fordeler, og i stedet advarer om risikoer hvis leiren ikke er hygienisk kontrollert.
Litteraturen har også gjengitt fenomenet: romaner med stor spredning har gjenskapt scener med karakterer som, i øyeblikk av angst eller mangel, De spiser grådig jord som et symbol på desperasjonDenne oppfatningen bidrar til at mange skjuler atferden sin av skam, noe som forsinker diagnosen.
Finnes det potensielle fordeler? Hva vitenskapen sier
Hos mennesker støttes den beskyttende hypotesen av observasjoner av lindring av mage-tarmproblemer, adsorpsjon av giftstoffer og reduksjon av diaré i visse sammenhenger. Studier på fugler og primater tyder på at spesifikke leiretyper binder alkaloider og andre kationer., og de gir natrium eller kalsium i biologisk relevante mengder. Det er imidlertid fortsatt et åpent spørsmål om den primære driveren er avgiftning eller mineralisering.
Når det gjelder mikrobiota, er jord hjem til miljømikroorganismer, og rollen til arter som Mycobacterium vaccae, assosiert med betennelsesdempende effekter og stressmodulering, har blitt undersøkt i eksperimentelt arbeid. Forskning på «renaturalisering» av barns miljøer (f.eks. gartnerier med skoglignende gulv) har vist forbedringer i mikrobiomet og immunmarkørene; dette er ikke det samme som å anbefale å spise jord, men det inviterer til utforskning av hvordan miljøet påvirker immunhelsen.
Uansett er det farlig å ekstrapolere mulige fordeler uten helsekontroll: Parasittiske og tungmetalliske risikoer oppveier ofte de hypotetiske fordelene ved konsum av jord av ukjent opprinnelse. Opprinnelsen, kjemisk og mikrobiologisk analyse og individuell kontekst utgjør forskjellen mellom noe potensielt terapeutisk og noe skadelig.
Klinisk diagnose og evaluering
Diagnosen pica krever bekreftelse av vedvarende (≥1 måned) inntak av ikke-matvarer, som er upassende for barnets utviklingsnivå og ikke forklares av en akseptert kulturell praksis. Den profesjonelle vil vurdere mage-tarmsymptomer (smerter, oppkast, blod i avføringen, forstoppelse/diaré), tannerosjon, toksisitet, anemi og elektrolyttforstyrrelser.
Komplementære tester inkluderer analyse med fullstendig blodtelling og ferritin (jernavleiringer), sinkmarkører når det er passende, og blodbly hvis det er mistanke om eksponeringAvføringskulturer og parasitologiske undersøkelser, samt bildediagnostiske teknikker (røntgen, ultralyd, CT) eller endoskopi, kan være nødvendige for å utelukke fremmedlegemer eller hindringer.
Det amerikanske byrået for giftige stoffer og sykdomsregisteret foreslo en retningslinje på 500 mg/dag som terskelverdi for patologisk geofagi, selv om Det erkjennes at det er et vilkårlig kriterium og den kliniske konteksten veier mer enn et isolert tall.
Tverrfaglig behandling og tilnærming
Det finnes ingen spesifikk medisin som «kurerer» pica. Den mest effektive tilnærmingen er tverrfaglig: korrigering av ernæringsmangler (jern, sink) når de finnes, atferdsintervensjon og miljøkontroll. Hos gravide kvinner med anemi reduserer jerntilskudd ofte pagofagi; i tilfeller av sinkmangel er det også sett forbedringer etter administrering.
Fra et psykologisk perspektiv bidrar kognitiv atferdsterapi og funksjonell analyse til å identifisere triggere, redusere tilgangen til risikable stimuli, Forsterk alternativ atferd og reduser problematferdDet er viktig å lære familier og omsorgspersoner opp i veiledningsstrategier, differensiell forsterkning og miljøforebygging.
Hos pasienter med psykiatrisk komorbiditet (tvangslidelse, schizofreni, autismespekter) kan behandling av den underliggende lidelsen dempe pica. SSRI-er kan vurderes i utvalgte tilfeller på grunn av komorbiditeter, men de er ikke en «kur» mot pica., og bruken krever forsiktighet, spesielt i barndommen og under graviditet.
Når det oppstår komplikasjoner (obstruksjon, perforasjon, toksisitet), er sykehusbehandling en prioritet. I høyrisikosituasjoner brukes nøye overvåking og til og med miljøsikkerhetstiltak. i bomiljøet for å forhindre ytterligere episoder mens behandlingen konsolideres.
Kan det forebygges? Praktiske og sikkerhetstips
I lokalsamfunn der geofagi er en del av lokale skikker, er nøkkelen å minimere risikoen: Unngå potensielt forurenset jord, ikke konsumer jord og mat sammen (for å unngå å forstyrre jerninntaket), og prioriter medisinske evalueringer under graviditet og barndom. Uansett, hvis det utvikles et vedvarende ønske om å spise jord, er det lurt å konsultere lege.
For familier og omsorgspersoner for barn eller personer med funksjonsnedsettelser er det nyttig å opprettholde miljøer fri for problematiske materialer, positivt forsterke atferd som er uforenlig med pica, tilby trygge alternativer for sensorisk stimulering og sørg for et komplett kosthold. Tidlig oppdagelse forhindrer alvorlige komplikasjoner og muliggjør rettidig intervensjon.
Jordinntak er et komplekst fenomen: det knytter sammen biologi, kultur, mental helse og evolusjon. Det finnes tilfeller der spesifikke leiretyper kan fungere som "tarmdressing" eller gi salter, og andre der praksisen uttrykker mangler, stress eller maladaptiv læringDet fornuftige å gjøre er å nærme seg det uten stigma, men med en helserelatert tilnærming: vurder konteksten, utelukk risikoer, og om nødvendig behandle de underliggende årsakene slik at impulsen til å spise skitt ikke lenger gir mening.
